Spine Therapy
thomas
Οι κυριότερες παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι:
1. Η κήλη μεσοσπονδυλίου Δίσκου
2. Η σπονδυλική στένωση
3. Η σπονδυλόλυση / σπονδυλολίσθηση
4. Η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση
Πρόκειται για μια προβολή (κήλη) μεσοσπονδύλιου δίσκου, με αποτέλεσμα τη συμπίεση των νευρικών ριζών (παγιδευμένο νεύρο) και πόνο στα κάτω άκρα (ισχιαλγία).
Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι η δομή μεταξύ των σπονδύλων (οστά της σπονδυλικής στήλης), και δρα τόσο ως αποστάτης αλλά και ως αμορτισέρ. Ο δίσκος αποτελείται από δύο μέρη: στη μέση έναν πυρήνα μαλακό σαν ζελέ (πηκτοειδή πυρήνα) που περιβάλλεται από ένα σκληρό ινώδες τοίχωμα (ινώδης δακτύλιος).
Ο πόνος από πίεση οσφυϊκής νευρικής ρίζας (συχνά ονομάζεται ισχιαλγία) πηγαίνει γενικά κάτω από το γόνατο και γίνεται αισθητός στην περιοχή του ποδιού το οποίο νευρώνεται από το συγκεκριμένο νωτιαίο νεύρο. Η Ισχιαλγία συνήθως προκαλείται από ένα μεσοσπονδύλιο δίσκο που προεξέχει (κήλη δίσκου) επειδή το σκληρό ινώδες τοίχωμά του αποδυναμώνεται και ως εκ τούτου δεν είναι πλέον σε θέση να συγκρατήσει την γελώδη (σαν ζελέ) ουσία στον πυρήνα. Αυτό το υλικό μπορεί να διογκωθεί ή να εξέλθει μέσα από μια ρωγμή στο τοίχωμα του δίσκου (κήλη) προκαλώντας πόνο, όταν αγγίζει ένα νεύρο. Τα συμπτώματα της ισχιαλγίας περιλαμβάνουν: αλλοιωμένη αίσθηση, μυρμηγκιάσματα, κάψιμο, μούδιασμα ή ακόμα και αδυναμία των μυών στο πόδι που νευρώνεται από το συγκεκριμένο νεύρο.
Αρκετοί άνθρωποι που υποφέρουν από κήλη δίσκου χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Σε γενικές γραμμές, αν ο πόνος στο πόδι του ασθενούς οφείλεται σε μια κήλη οσφυϊκού δίσκου και πρόκειται να βελτιωθεί, αυτό θα γίνει μέσα σε περίπου 6-12 εβδομάδες. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα δεν επιλυθούν με συντηρητικά μέτρα (φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή ή ενέσεις) η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Άμεση χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις ακράτειας εντέρων ή της ουροδόχου κύστης (σύνδρομο ιππουρίδας) ή μετά από προοδευτικά αυξανόμενα νευρολογικά προβλήματα (μούδιασμα, αδυναμία). Η επέμβαση ονομάζεται μικρο-δισκεκτομή και σε αυτήν αφαιρείται μόνο το προεξέχον υλικό του δίσκου και όχι το σύνολο του δίσκου. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ρομποτική μέθοδο/καθοδήγηση. Οι ασθενείς κινητοποιούνται (περπατάνε) το ίδιο απόγευμα μετά το χειρουργείο, με θεαματική βελτίωση της νευρολογίας και παίρνουν εξιτήριο το επόμενο πρωί περιπατητικοί.
Μετά την πρόσφατη μαγνητική τομογραφία (MRI) και τη συζήτηση με το χειρουργό σας, διαγνώστηκε στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας. Αυτό συνήθως σχετίζεται με φθορά και εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης.
Η σπονδυλική στήλη έχει ένα κεντρικό κανάλι (σπονδυλικός σωλήνας), μέσω του οποίου ο νωτιαίος μυελός κατέρχεται προς το ιερό οστούν. Σε κάθε πλευρά του καναλιού, τα νεύρα εξέρχονται προς τα έξω σε κάθε επίπεδο. Ο νωτιαίος μυελός σταματάει στην κορυφή της οσφυϊκής μοίρας (χαμηλά στην πλάτη) και κάτω από αυτό το επίπεδο, μικροσκοπικά νευρικά ριζίδια διακλαδίζονται προς τα κάτω (ιππουρίδα). Ο νωτιαίος μυελός, οι ρίζες των νεύρων και η ιππουρίδα προστατεύονται από μια σκληρή εξωτερική μεμβράνη ή κάλυψη, που ονομάζεται σκληρή μήνιγγα. Στη πάθηση της σπονδυλικής στένωσης, οι νωτιαίες ρίζες ή / και η ιππουρίδα μπορεί να παγιδευτούν ή να συμπιέζονται από οστικές προεξοχές (οστεόφυτα) λόγω εκφύλισης των ζυγοαποφυσιακών διαρθρώσεων και της υπερτροφίας ενός συνδέσμου (του ωχρού συνδέσμου) που προστατεύει την σκληρά μήνιγγα. Κατά συνέπεια, αυτές οι αλλαγές μπορεί να περιορίσουν το εύρος του νωτιαίου καναλιού δημιουργώντας σπονδυλική στένωση.
Όταν τα νεύρα συμπιέζονται μπορούν να παράγουν συμπτώματα πόνου, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα πόδια. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί έντονος πόνος, ακόμα και μυϊκή αδυναμία. Οι περισσότερες περιπτώσεις θα παράγουν πόνο στα πόδια και αδυναμία βάδισης καθώς και εύκολη κόπωση (βαριά πόδια). Τα συμπτώματα μπορεί να μην προχωρήσουν για χρόνια και, στη συνέχεια, οι δυσκολίες μυϊκού συντονισμού μπορεί να αυξηθούν ξαφνικά. Οι περισσότεροι ασθενείς επισκέπτονται για πρώτη φορά τον ιατρό τους με συμπτώματα σπονδυλικής στένωσης στην ηλικία των 60 ετών περίπου.
Δυστυχώς οι περισσότερες συντηρητικές θεραπείες (φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή ή ενέσεις) είναι απίθανο να προσφέρουν θεραπεία και τα συμπτώματα σπάνια βελτιώνονται χωρίς χειρουργική επέμβαση η οποία θα άρει την πίεση από το νεύρα (αποσυμπίεση).
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποσυμπίεση στο πίσω μέρος του σπονδυλικού σωλήνα για να δοθεί στα σπονδυλικά νεύρα περισσότερος χώρος. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείτια με ρομποτική μέθοδο/καθοδήγηση. Οι ασθενείς κινητοποιούνται (περπατάνε) το ίδιο απόγευμα μετά το χειρουργείο, με θεαματική βελτίωση της νευρολογίας και παίρνουν εξιτήριο το επόμενο πρωί περιπατητικοί.
Πρόκειται για κάταγμα φόρτισης / στρες (stress fracture) της στενής γέφυρας του οστού μεταξύ των ζυγοαποφυσιακών διαρθρώσεων (pars interarticularis) στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να υπάρχει ως μια συγγενής πάθηση, για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να έχει γεννηθεί με λεπτά σπονδυλικά οστά και, επομένως, αυτά να είναι ευάλωτα σε αυτή την κατάσταση, ή δημιουργείται από ορισμένα αθλήματα, όπως η γυμναστική, η άρση βαρών και το ποδόσφαιρο που μπορεί να ασκήσουν μεγάλη πίεση στα οστά μέσα από τη συνεχή υπερέκταση της σπονδυλικής στήλης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα στρες στη μία ή και στις δύο πλευρές του σπονδύλου.
Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν από σπονδυλόλυση ή δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν δυναμικά συμπεριλαμβανομένων πόνο στην μέση, πόνος στους μηρούς και τους γλουτούς, δυσκαμψία, σφίξιμο των μυών και ευαισθησία.
Αν η σπονδυλολίσθηση αποδυναμώσει τα οστά τόσο πολύ που αδυνατούν να διατηρήσουν την κατάλληλη θέση, ο σπόνδυλος μπορεί να αρχίσει να μετατοπίζεται. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται σπονδυλολίσθηση. Υπάρχει μια προς τα εμπρός ολίσθηση του ενός οσφυϊκού σπονδύλου επί του σπονδύλου κάτω από αυτό. Ο βαθμός σπονδυλολίσθησης μπορεί να ποικίλει από ήπιο έως σοβαρό, αλλά αν συμβεί υπερβολική ολίσθηση, οι νευρικές ρίζες μπορεί να βρεθούν υπό τάση στο σημείο όπου διακλαδίζονται έξω από τον σπονδυλικό σωλήνα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, μούδιασμα, αυξημένη ευαισθησία ή ακόμη και αδυναμία των μυών, στο τμήμα του ποδιού, το οποίο το συγκεκριμένο νεύρο προμηθεύει (ισχιαλγία).
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Για τους ασθενείς των οποίων ο πόνος δεν αποκαθίσταται συντηρητικά ή όταν η ολίσθηση συνεχίζεται με συμπίεση των νεύρων, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Η διαδικασία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Για τους ασθενείς που δεν έχουν ελάχιστη ολίσθηση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί απλά να περιλαμβάνει άμεση επισκευή του οστικού ελαττώματος με μια βίδα και οστικό μόσχευμα. Για τους ασθενείς που η ολίσθηση (σπονδυλολίσθηση) εμφανίζει και ως σύμπτωμα ισχιαλγία, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να αντιμετωπίσει τόσο το πρόβλημα με τα νεύρα, καθώς και η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης. Ο χειρουργικός σχεδιασμός τότε θα πρέπει να λαμβάνει υπόψιν κατά πόσο ένα εσωτερικό σύστημα με κοχλίες (βίδες), ράβδους και οστικά μοσχεύματα ή σπονδυλοδεσία με μοσχεύματα είναι απαραίτητα.
Η χειρουργική αποκατάσταση ανακουφίζει από τα χρόνια προβλήματα πόνου στην οσφύ αλλά και προστατεύει από την δυνατότητα παραπέρα ολίσθησης και μόνιμης νευρολογικής βλάβης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ρομποτική μέθοδο/καθοδήγηση. Οι ασθενείς κινητοποιούνται (περπατάνε) το ίδιο απόγευμα μετά το χειρουργείο, με θεαματική βελτίωση της νευρολογίας και παίρνουν εξιτήριο το επόμενο πρωί περιπατητικοί.
Οι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία τους μέσα σε 6-8 εβδομάδες συνήθως.
Με απλά λόγια πρόκειται για μια προς τα εμπρός ολίσθηση του ενός οσφυϊκού σπονδύλου (οστό της σπονδυλικής στήλης) ως προς τον σπόνδυλο κάτω από αυτό. Η ολίσθηση συμβαίνει λόγω της φθοράς των αρθρώσεων που συνδέουν το πίσω μέρος των σπονδύλων (ζυγοαποφυσιακές διαρθρώσεις), τόσο πολύ έτσι ώστε η σπονδυλική στήλη δεν είναι σε θέση να διατηρήσει τη σωστή της θέση. Ο βαθμός σπονδυλολίσθησης μπορεί να ποικίλει από ήπια έως σοβαρή. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο χαμηλά στην πλάτη και πόνο στους μηρούς και τους γλουτούς, δυσκαμψία, μυϊκό σφίξιμο και ευαισθησία στην περιοχή της ολίσθησης.
Η κανονική σπονδυλική στήλη έχει ένα κεντρικό κανάλι (σπονδυλικός σωλήνας), μέσω του οποίου ο νωτιαίος μυελός κατέρχεται προς το ιερό. Σε κάθε πλευρά του καναλιού, ρίζες των νεύρων διακλαδίζονται προς τα έξω. Αν υπάρχει μεγάλη ολίσθηση, μπορεί να δημιουργήσει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα (σπονδυλική στένωση).
Ο νωτιαίος μυελός σταματάει στην κορυφή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (κάτω μέρος της πλάτης) και από αυτό το σημείο μικροσκοπικά νεύρα διακλαδίζονται έξω σαν την ουρά ενός αλόγου (ιππουρίδα). Ο νωτιαίος μυελός, οι ρίζες των νεύρων και η ιππουρίδα προστατεύονται από μια σκληρή εξωτερική μεμβράνη, (ή κάλυψη), που ονομάζεται σκληρή μήνιγγα. Στη σπονδυλική στένωση, οι ρίζες και / ή ιππουρίδα μπορεί να παγιδευτούν ή να συμπιέζονται από στένωση του ανοίγματος μέσα από το οποίο διέρχονται.
Όταν τα νεύρα συμπιέζονται μπορούν να παράγουν συμπτώματα όπως ο πόνος, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα πόδια, στις αντίστοιχες περιοχές (δερμοτόμια) όπου τα συγκεκριμένα νεύρα προμηθεύουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έντονος πόνος, ακόμα και αδυναμία είναι δυνατόν να εμφανιστούν.
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Για τους ασθενείς των οποίων ο πόνος δεν αποκαθίσταται συντηρητικά ή όταν η ολίσθηση συνεχίζεται και / ή έχει συμβεί συμπίεση των νεύρων, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη και προσφέρει άρση της πίεσης στα νεύρα (αποσυμπίεση), καθώς και αντιμετώπιση της αστάθειας της σπονδυλικής στήλης, συχνά με ένα εσωτερικό σύστημα με κοχλίες (βίδες), ράβδους και οστικά μοσχεύματα ή σπονδυλοδεσία με μοσχεύματα.
Η χειρουργική αποκατάσταση ανακουφίζει από τα χρόνια προβλήματα πόνου στην οσφύ αλλά και προστατεύει από την δυνατότητα παραπέρα ολίσθησης και μόνιμης νευρολογικής βλάβης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ρομποτική μέθοδο/καθοδήγηση. Οι ασθενείς κινητοποιούνται (περπατάνε) το ίδιο απόγευμα μετά το χειρουργείο, με θεαματική βελτίωση της νευρολογίας και παίρνουν εξιτήριο το επόμενο πρωί περιπατητικοί.
Οι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία τους μέσα σε 6-8 εβδομάδες.
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Επικοινωνείστε μαζί μας χρησιμοποιώντας τη φόρμα επικοινωνίας μας.
Ιατρείο 1: Μπλατσούκα 1, Καρδίτσα
Τηλ.: 2441070392
Ιατρείο 2: ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, Ισόγειο Ιατρείο αριθμός 14
Τηλ. : 6980488686
Copyright 2016 Spine Therapy. All rights reserved.
Spine Therapy
thomas